Особисте страхування. Медичне страхування.
Договори медичного страхування укладаються на підставі Ліцензії АА №626068 від 15.12.2003 р. та відповідно до "Правил медичного страхування (безперервного страхування здоров'я)", які діють в СК "Крона".
Об'єктом страхування майнові інтереси, пов'язані із здоров'ям та працездатністю Страхувальника (Застрахованої особи).
Страховим випадком визнається звернення Застрахованої особи під час дії Договору страхування до медичного закладу у зв'язку з розладом стану здоров'я, гострим захворюванням, загостренням хронічного захворювання або травмою, отруєнням, іншими наслідками нещасного випадку, з метою одержання медичної допомоги та медичних послуг у межах та в обсязі Програм медичного страхування, що передбачені Договором страхування.
Страхова сума (сума, в межах якої Страховик зобов'язаний провести виплату при настанні страхового випадку) залежить від обраної Програми страхування.
Договори медичного страхування можуть укладатися на строк від до 12 місяців.
Комплексними програмами медичного страхування передбачено:
- "СТАЦІОНАРНЕ ЛІКУВАННЯ".
- "ШВИДКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА".
- "АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНЕ ЛІКУВАННЯ".
За програмою медичного страхування при настанні страхового випадку, яким є захворювання, страхова компанія організує застрахованим особам та оплатить:
- ургентну (швидку) медичну допомогу;
- стаціонарне лікування;
- амбулаторно-поліклінічне лікування.
Для можливості забезпечення надання застрахованим кваліфікованої медичної допомоги, страховою компанією укладено договори з провідними лікувальними закладами України.
При цьому весь комплекс питань які стосуються контролю за якістю лікування та контролю вартості медичних послуг також відноситься до обов'язків страхової компанії в рамках даних страхових програм.
Безпосередньо організацію надання медичної допомоги застрахованим особам цілодобово здійснює консультативно-диспетчерський центр (КДЦ) страхової компанії в якому чергують кваліфіковані лікарі-координатори.
При зверненні до КДЦ лікар з'ясує причину звернення і визначить, який обсяг медичної допомоги необхідний застрахованому та в якій лікувальній установі її буде надано. Потім лікар, у межах своєї компетенції проконсультує або організує звернення застрахованого до відповідного спеціаліста.
Якщо захворювання на момент звернення не дозволяє застрахованому самостійно відвідати лікаря, диспетчер КДЦ здійснить виклик лікаря додому.
В екстрених випадках, розуміючи небезпеку симптомів, лікар КДЦ залучає спеціалістів швидкої або невідкладної допомоги та, при необхідності госпіталізації хворого, організовує її до медичного закладу за профілем захворювання.
При перебуванні на стаціонарному лікуванні, застрахованого обов'язково відвідує представник страхової компанії, обов'язком якого є контроль за якістю та розмірами медичної допомоги, що необхідна хворому.
